整形手術後要使用三合一美白藥膏嗎?效果及副作用利弊分析

徐邦瀚醫師

徐邦瀚醫師

基隆長庚整形外科助理教授級主治醫師 基隆長庚美容中心主任

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當真皮層,尤其是深層真皮層受傷後,皮膚的纖維母細胞(fibroblast)便會開始活躍,並製造膠原蛋白來修復傷口。在皮膚張力較大的位置,為了能讓傷口順利癒合,纖維母細胞會過度反應,活化傷口癒合,形成肥厚性/增生性疤痕或蟹足腫。

疤痕的黃金治療期

一般的疤痕形成後約需半年至一年才達成熟穩定期;燒燙傷及植皮及蟹足腫疤痕一嚴重程度則有長達三年的成熟期。

一般來說,治療疤痕能讓疤痕越來越淡,或視覺上不明顯,但無法完全消失。

醫師也會依照以下幾種疤痕特性做治療評估:高/厚度、寬度、顏色(紅、白、色素沈澱)、質地(接近正常皮膚、表皮過薄等等、硬、軟)

疤痕治療方式

▎染料雷射

藉由破壞疤痕組織的血管架構,阻斷其血流供應,使紅疤減少發炎循環,促使疤痕組織萎縮。

▎類固醇注射(消疤針)

抑制發炎反應,使血管收縮,減少疤痕組織的血氧供應,亦可抑制纖維母細胞的增生,減緩新生膠原蛋白的速度。

▎自費凝膠、貼布

除疤凝膠、矽膠貼片、矽膠帶、免縫膠帶等等,一方面可減少傷口擴張張力,另一方面可預防傷口變寬及不平整。

▎穿著壓力衣、垂直按摩加壓

穿戴壓力衣、及垂直點放式按摩疤痕,抑制疤痕血氧供應,減少膠原蛋白的合成,撫平疤痕使之不再誇張凸起及增生。

▎施打肉毒減少張力

除了使用美容膠帶外,局部施打肉毒桿菌以減少傷口周遭的肌肉活動與拉扯,以達到疤痕平整效果。

▎Z-整形術(修疤手術)

在修疤手術時﹐整形外科醫師常採用一種叫「Z-整形術」的技巧,將疤痕切除後再利用「皮瓣移轉」的方式將原本呈直線的疤痕縫成彎曲的形狀﹐讓疤痕的方向跟其他皮膚的紋路重疊﹐這樣不僅可放鬆疤痕的拉力﹐而且可以從視覺上來模糊它的存在。

美白聖品迷思:三合一美白藥膏可以經常使用嗎?

三合一美白藥膏是許多人常聽到的美白方式,所謂的「三合一美白藥膏」,是由「對苯二酚(氫醌)、外用維生素 A 酸,與弱效的類固醇」所構成。由於具有抑制黑色素的效果,所以成為治療肝斑的常用處方,然而它具有潛在的危險性,成為許多醫師探討的議題。

▎美白藥膏成分:對苯二酚(氫醌)

強烈的美白效果。但,照射日光後或長期暴露於空氣中,會由於氧化而變質成棕色外觀,通常建議夜間使用。雖然具有抗氧化、抗微生物及防腐劑的功能,但對極少數特殊體質者會誘發過敏反應,嚴重時可能出現致命的全身型過敏性反應。

可能造成的副作用:

  • 具刺激性,少數人可能有過敏性反應,造成皮膚泛紅、灼熱感,產生皮膚炎。
  • 長期使用會使色素沉著於真皮層,造成赭色症(ochronosis)。(如下圖)也有可能發生慣用於塗抹藥物那隻手的指甲,被染成深色的狀況,停用一段時間後就會復原。
  • 潛在的致突變作用,在動物實驗中可能導致癌症發生,並曾有長期於工作場所接觸後,誘發人類血癌與染色體異常的案例報告。

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(圖說:對苯二酚的副作用–赭色病(ochronosis),資料來源:王修含醫師/三合一美白藥膏:效果與副作用)

▎美白藥膏成分:維生素A酸

外用維他命A酸可促進角質形成細胞(keratinocytes)的增生, 加速表皮代謝,使含有黑色素的角質形成細胞加速脫落,進而產生淡斑效果。

可能造成的副作用:
具有刺激性,會造成皮膚乾燥、脫皮。

▎美白藥膏成分:類固醇

抑制發炎反應,使血管收縮,減少疤痕組織的血氧供應,亦可抑制纖維母細胞的增生,減緩新生膠原蛋白的速度。更可以達成減少外用A酸與對苯二酚所引發的刺激性反應

可能造成的副作用:
皮膚萎縮變薄、碰撞後易出血、微血管擴張、降低皮膚免疫力、誘發毛囊炎、誘發多毛症 

▎三合一美白膏使用建議

雖然三合一美白成分對肝斑或色素性疾病具有良好的效果,但如上述分析所示,實際 應用上也會具有一定的副作用,因此建議使用時必須謹慎,切勿長期使用。

徐醫師總結

以上介紹了多種能夠治療疤痕的方式,但是也是存在一定程度侷限與風險,進來診間讓醫師為您評估,透過一對一詳細諮詢、綜合評估醫師與醫療團隊的經歷、診所環境以及設備,以及院內人員它有比較詳盡的專業知識解說,針對不同疤痕病灶提供給您不同方式與最有效的治療。

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