屈光不正（近視、遠視、散光）是眼睛光學結構異常所導致，使影像無法落在視網膜之上，造成模糊的影像。過去，人們需要借助眼鏡、隱形眼鏡或角膜塑型片等輔具來維持清晰視力。
然而，有些人可能因為各種原因希望擺脫上述輔具，包括雙眼視差、高度散光、外觀考量、無法忍受眼鏡及隱形眼鏡配戴、工作和生活需求、以及從事運動等。因此，雷射手術成為一種可行的治療選擇。
近視雷射矯正的方法
從1980年代開始，準分子雷射便被應用於矯正近視，經過多年發展，近視雷射手術有許多演進，目前臨床上較常見的有PRK、LASIK、與SMILE等近視雷射手術。無論是哪一種雷射手術方式，都是透過「減少角膜基質層的厚度」，來改變角膜弧度，進而矯正眼睛的屈光不正度數。
根據近視雷射矯正發展的順序，由上而下的依據術式發明的時間，介紹不同手術矯正的原理。
▎PRK雷射屈光角膜切削術
PRK（Photo Refractive Keratectomy）手術進行的方式，為利用準分子雷術切削掉需要矯正的度數，達到計畫的角膜厚度。
PRK雷射屈光角膜切削術會破壞較多上皮細胞層，所以術後痛感較明顯，大約會持續一週，視力才漸漸回復。接受PRK術後，上皮細胞層會慢慢長回來，為了避免形成疤痕組織，需要每天使用類固醇眼藥水約半年，以降低出現白斑增生的機會。
▎LASIK雷射屈光角膜層狀重塑術
也因為PRK的疼痛感較為強烈，因此 LASIK手術（Laser Assisted in Situ Keratomileusis）在1990年代發展出來，LASIK的手術步驟是先製作角膜瓣將上皮細胞層與彈力層掀開，然後使用準分子雷術切削厚度後，將角膜瓣蓋回去。
LASIK的疼痛感比啟PRK來的較輕，大約持續一天，視力可較快回復。但與PRK類似的是，雷射範圍打多大，LASIK角膜瓣製作的範圍至少就需要多大。傷口大造成的眼乾的症狀，往往會持續3到6個月。
▎SMILE 微創角膜透鏡萃取術
SMILE（Small Incision Lenticule Extraction）全飛秒近視雷射手術的發展讓近視雷射手術往微創手術的方向前進，SMILE手術透過能量較低的飛秒雷射直接穿透角膜在基質層處雕刻出需要移除的厚度，如同一個透鏡一般。
然後，醫師切開一個2到4公厘的小傷口取出角膜透鏡。相較於PRK、LASIK，SMILE的傷口小很多，疼痛感也較少，術後隔天就不太會痛。因為侵害性較小、傷口小，因此，在視覺品質的部分，SMILE術後恢復較快，術後幾個小時大概可恢復到0.8、0.9的視力，到了隔天大約八成的人可以恢復到1.0的視力。
三種不同術式優劣
從手術過程的進展可以了解，為了追求最小的傷口、最少的損害。已達到術後恢復速度、舒適度的改善。三種不同術式的手術設計有所不同。但大抵可分為下面兩類，依照術式的影響程度，又各有優缺點。
▎PRK雷射手術優缺點
PRK手術使用20%酒精以及板層刀，進行雷射移除上皮，達到術後光線得以準確對焦在視網膜的效果。
| 優點 | 缺點 |
| • 一機到底 • 可處理1200-1400度的近視、300-600度的散光 • 可以重複施作 • 對醫師技術的依賴性最低 • 沒有角膜瓣的後遺症 | •術後復原期緩慢且較為疼痛 •有角膜霧霾，混濁影響視力的風險 •角膜前彈力層破壞高 •術後度數回退機率高 |
▎LASIK雷射手術優缺點
雷射角膜層狀重塑術(LASIK)是合併使用ALK角膜刨刀和準分子雷射的一種手術方法。與PRK相比，可以矯正至近視 2000度左右。其缺點則為所需手術儀器較多、手術方法較複雜，有表皮瓣脫落或表皮細胞侵入等併發症。但高度近視以PRK治療，其預測值不佳，術後角膜瘢痕增加，矯正結果也會逐漸衰退，因此LASIK可能是高度近視者最佳的手術方式
| 優點 | 缺點 |
| •可以處理遠視 •可以處理至多1200-1400度的近視、300-600度的散光 • 保留角膜上皮及前彈力層 • 可以重複施作 • 避免術後角膜霧霾，視野混濁狀 • 術後復原期短，舒適度高 • 無疼痛感 | • 角膜瓣位移與併發症 • 上皮細胞有可能向內增生至角膜瓣下方 • 比較容易有乾眼症 • 神經再生非完全 • 術後角膜生物力學結構較差 • 消耗厚度多 |
▎SMILE全飛秒雷射手術優缺點
SMILE手術全程只需要一台飛秒雷射機器即可完成手術，因此又稱為「全飛秒」近視雷射手術。
但由於同樣參數下，SMILE會消耗較多的角膜厚度。因此針對一些度數較深、而角膜厚度受限的個案，會建議選LASIK或PRK，而不是SMILE。
雷射手術比較表：PRK、LASIK、SMILE
結論
現今近視雷射手術中，老實說沒有哪一個手術方式比較好，舉例現在常聽到的LASIK跟SMILE這兩個手術的話，通常都是比較著重在恢復期的感受上，短期之內視力恢復會比較快一些。而若是因屈光矯正度數較高的，適用的的術式也有所不同。
提高手術滿意度的關鍵在於完整的術前檢查和術後復原的配合，讓醫療團隊能掌握深入的您眼睛的參數為您提供最合適的治療方案，達到最佳的術後視力品質。
