許多想做近視雷射的人，心中都有同樣的疑問：「我這樣的眼睛條件，真的可以做手術嗎？每個人的度數、角膜厚度與眼表狀況都不同，適不適合 SMILE Pro 2.0 微創近視雷射，必須經過專業檢查與評估。以下由醫師分享五個最常被問到的真實案例，幫助你快速了解自己的情況是否合適。

案例一／高度近視（超過600度）：角膜厚度是關鍵

台灣是近視王國，**高度近視（600度以上）**患者非常多。
這類族群最擔心的問題是：「我的度數太高，還能做雷射嗎？」

評估重點：

• 角膜厚度：SMILE Pro 2.0 是以飛秒雷射在角膜內層進行切割，必須保留足夠厚度，才能維持角膜穩定。
• 度數穩定性：近兩年若度數仍快速增加，建議暫緩手術。
• 眼底檢查：高度近視者容易合併視網膜裂孔、病變或是青光眼，需先治療後再矯正。

醫師提醒：通常超過1000度屬於高度近視的病理範圍，不一定都是病理性近視，但需更嚴格檢查眼底與。超過1200度以上的近視，角膜需移除的厚度較大，多數情況不建議採雷射矯正，改以植入式微型晶片（Phakic ICL）為主。

案例二／雙眼視差大（一眼近視、一眼遠視）：需客製化手術設計

視差患者常見狀況是一眼近視、一眼遠視，例如左眼近視500度、右眼遠視200度。這類情況無法單純以雙眼相同的SMILE設定進行（因為遠視不在SMILE，SMILE Pro 的適應症），必須針對雙眼分別設計。

可行策略：

• 一眼採 SMILE or SMILE Pro 2.0、另一眼採 LASIK／TransPRK 等不同技術
• 或兩眼同時改為 LASIK／

若處理不當，可能導致立體感喪失或頭暈。因此醫師會依照「角膜厚度、視差大小、視覺使用需求」量身規劃。

小提醒：SMILE 目前主要矯正近視與散光，若有遠視或混合散光，可能需改用其他雷射模式搭配。

案例三／乾眼與過敏體質：先控制再手術

有許多人戴隱形眼鏡多年，出現乾澀、癢、異物感等症狀。這類患者最需要的不是立刻開刀，而是先把眼表環境調整好。

為什麼要先治療乾眼？

乾眼代表角膜表面淚膜不穩定，會影響到驗光準確度，不只近視度數會浮動、散光軸度也會變化，若直接做雷射，傷口修復速度會變慢，也容易出現異物感、視線波動等問題。

評估方式：

• 輕度乾眼（第1～2級）：術前使用人工淚液即可改善
• 中重度乾眼（第3～4級）或發炎中：需先治療、等待穩定後再做手術

醫師觀察：多數輕中度乾眼者，經適當治療（人工淚液、熱敷、控油與環境調整）即可改善，手術安全性佳。若合併異位性皮膚炎、甲狀腺功能異常等，全身疾病也需同步控制。

案例四／散光度數高：SMILE Pro 2.0 精準矯正更進化

許多患者除了近視外，還有明顯散光。以往散光度高的病人常被告知「不建議做SMILE」，但隨著 SMILE Pro 2.0 新版雷射技術升級，散光矯正範圍與精準度都顯著提升。

SMILE Pro 2.0 相較傳統SMILE的優勢：

• 雷射能量穩定，中心定位精準，減少高階相差產生
• 軸度定位精準，減少頭位選轉造成誤差
• 手術速度縮短至約10秒，安全性提升，減少人因誤差
• 可處理高散光度（約500度以內）
• 角膜切口更小、恢復更快

重點：散光高於500度以上或角膜不對稱者，仍需醫師判斷是否改以 LASIK 、PRK 等技術進行。

案例五／曾戴角膜塑型片或長期隱形眼鏡者：需停戴觀察期

有些患者在諮詢時會說：「我已經戴角膜塑型片好幾年，能做SMILE嗎？」答案是——可以，但必須給角膜時間恢復原狀。

為什麼要停戴？

長期配戴角膜塑型片會改變角膜弧度，使檢查結果失真，影響雷射設計準確性。因此手術前需停戴一段時間，讓角膜自然回復。

停戴時間建議：

• 軟式隱形眼鏡：停戴至少 1 週
• 硬式或角膜塑型片（Ortho-K）：停戴至少 2 週才可做術前檢查，手術建議 3–4 週以上。

醫師提醒：若在停戴期間仍有視力波動或角膜變形，應延長觀察期。確認角膜穩定後再手術，安全性與視覺品質都更高。

醫師建議：找出「最適合」而非「最快能做」的手術

SMILE Pro 2.0 是目前相當成熟、穩定的微創近視雷射技術，但它並非每個人都適合。手術安全與成功率，取決於醫師對角膜厚度、淚膜穩定性與度數結構的全面評估。

建議流程：

1. 接受完整術前檢查（角膜地形圖、淚液測試、視網膜檢查）
2. 與醫師討論恢復速度、度數穩定與生活用眼需求（如夜間開車、運動型態、看近頻率）
3. 了解不同手術方式（SMILE、LASIK、ICL）的優缺點與恢復期

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