手術原理|老花了要做近視雷射手術還是LBV老花雷射手術?

何宜儒醫師

何宜儒醫師

台北澄清眼科 院長

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當 40~50 歲的人出現「近看模糊」的情況時,常會有個疑問:我應該做的是近視雷射,還是老花雷射手術?這篇文章帶你釐清 LBV(Laser Blend Vision)老花雷射與一般近視雷射的差別,幫助你找到適合自己的解決方案。

近視雷射與老花雷射的差異在哪?

關鍵差異

  • LBV 採用的是特別設計的雷射模組與參數,會根據每位患者的眼球條件,客製化地「調控球面相差」來產生景深
  • 此技術讓雙眼產生適當的視差(一眼無度數、一眼保留近視度數、一眼看近),進而達到協調視覺、改善老花的效果
  • 一般近視雷射只針對近視、遠視、散光等度數進行矯正,不處理景深與老花問題

什麼是視差?

  • 指的是左右眼焦距略有不同,一眼看遠、一眼看近
  • LBV 克服視差達到融像,最後雙眼平衡的雷射技術,可支援更高程度的老花度數矯正

有近視的人也會老花!老花的原因是什麼?

老花眼的出現不限於遠視或是近視的人(除了近視度數在150-300度之間的眼睛),超過40歲以上都會有一定程度的看近視力模糊。

  • 老花的本質是水晶體調節能力下降,使眼睛難以對焦近距離物體
  • 很多近視者平常會拿下眼鏡來看近物,其實這就是老花的徵兆

但如果這類患者接受了近視雷射,近距離焦點也被調整了,老花的症狀會立刻浮現,甚至更明顯,常讓人感到困擾。

LBV 如何幫助中年人改善老花?

對於 45 歲以上、想要接受近視雷射的人,醫師通常會建議一併討論老花功能的加值處理:

  • 矯正近視
  • 矯正老花
  • 不影響夜間駕車
  • 不會因視差影響
  • 不影響立體感

LBV 手術能大幅減少回診抱怨時間,對醫師與病患都是一種雙贏。

做過近視雷射,還可以再做老花雷射嗎?

如果患者過去曾做過近視雷射,只要角膜厚度與結構健康,還是可以進行 LBV 老花雷射調整:

  • 醫師會評估角膜厚度與傷口穩定度
  • 若無問題,可在原有角膜瓣位置重新打開,調整度數並打上景深
  • 最後蓋回角膜瓣即可

老花雷射會不會影響以後的白內障手術?

  • LBV 的雷射切口位置與白內障手術不同
  • 白內障手術進行時,醫師會用不同方式計算人工水晶體度數
  • 兩者手術互不衝突,不會影響未來治療計畫

📌 多數人做完老花雷射後,20 年內可能會進入白內障手術年齡段,因此術前的長期規劃很重要。

術前該怎麼準備與選擇?

  • 了解自身視力需求與用眼習慣(是否需看近、開車、用3C等)
  • 與醫師討論是否考慮老花功能一併處理
  • 檢查角膜厚度與眼睛健康狀況
  • 選擇適合自己年齡與生活型態的手術方式

對於中年患者而言,若有近視又想一併解決老花問題,LBV 是目前非常成熟且客製化的手術選項。

無論是初次近視雷射、還是過去已接受過手術的患者,都建議術前與眼科醫師詳細討論手術內容、視覺期望與術後生活,才能做出最適合自己的選擇。

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