「醫師，我眼皮周邊常常有一顆顆白白的顆粒，眨眼時好像有砂礫在摩擦，是不是有東西掉在裡面啊？」
「我眼睛老是澀澀又黏黏的，眼睛血絲越晚越明顯，是結膜炎嗎？」
「我最近開車超怕對向車燈的光線，而且一吹到風，眼淚就狂飆，視線都模糊了！」
瞼板腺是什麼？
這些看似不相關的病兆，其實都有一個相同的起源：「瞼板腺功能障礙」。什麼是瞼板腺呢？在我們的上下眼皮中，規則排 列了20∼30條左右的皮脂腺體（又稱為麥氏腺），它們主要作用是分泌油脂，保護眼球表面的淚水，避免水分過度蒸散。
正常的油脂如同清澈的橄欖油般，隨著每次的眨眼被擠壓釋放出來，然而，當某些因素如年齡增長、賀爾蒙變化、過度使用假睫毛或濃厚眼妝、酒糟性肌膚等皮膚病變等，造成瞼板腺功能出現障礙，腺體裡的油脂的融點會上升，原本液狀的油脂就會逐漸變得濃稠，甚至變得像起司條般的固體狀。
這些阻塞的油脂，無法以清澈液體狀 的形態保護淚水，反而像是黏糊糊的油漬，造成眼睛黏膩感和視線模糊，水分也因為缺乏健康的油脂保護，只要一點風吹強光，眼睛就會敏感不適。
▎瞼板腺功能不正常樣會有哪些現象？
瞼板腺功能不正常，會使眼周血管發炎，發炎情況則會使毛囊蠕形蟎及細菌增生，造成瞼板腺阻塞，進而導致油脂層分泌不足，加速淚液蒸發。
而這些症狀會讓患者有淚水不穩定、眼皮周邊反覆出現米白色小顆粒、眼周泡沫狀分泌物、眼皮搔癢泛紅、異物感、灼熱感、眼周痠脹、反覆紅眼、視覺品質下降等。
混合型乾眼症的治療，可依臨床症狀分級治療
▎藥物治療
合併瞼板腺功能障礙的乾眼症病人，使用人工淚液的治療方式和其他類型乾眼症類 似，或是使用含有脂質成份的智慧型人工淚 液，補充淚水裡健康油脂的含量。
▎改善瞼板腺功能的治療：熱敷、按摩與清潔
此3步驟是瞼板腺功能障礙治療中最重要的基礎，卻也最不容易徹底執行。熱敷能夠融化凝固的異常油脂，按摩能幫助排出阻塞物，清潔則能防止腺體的開口再次阻塞。通過正確的護理，就能幫助腺體的疏通並改善 其功能；眼瞼緣的護理建議每天進行，才能達到改善的效果。
▎改善瞼板腺功能的治療：脈衝光（IPL）治療
脈衝光 IPL 治療瞼板腺功能障礙，是使用 500 – 1200 nm 的波長脈衝式光波，對眼瞼周遭的皮膚區域進行照射，直接作用於瞼板腺腺體周圍的血管，產生熱作用及相關治療作用，改善分泌物及脂類的性狀，疏通阻塞的瞼板腺腺體，促進腺體的正常分泌和瞼板腺功能恢復。IPL對乾眼症治療技術是目前臨床快捷且有效的方式之一，也可彌補病人在家護理難以持之以恆的問題
相較於瞼板腺按摩及熱敷，居家護理若非使用恆溫熱敷眼罩，溫度無法一直維持在達到融化油脂所需的溫度，且按摩過程手勢不對或手部清潔不完全，反而事倍功半、影響療效，最重要的不易持之以恆。反觀脈衝光的治療幾乎無痛且溫和，治療過程舒適且快速，對於忙碌的現代人是更有效率的治療選擇，因其可進行深度熱敷，比傳統溫度熱敷方式更徹底，更能有效改善瞼板腺品質，且臨床研究發現，脈衝光治療可維持較長時間的療效，減少對人工淚液的需求。
脈衝光治療的原理
▎光熱作用 (Photothermal effect)
光子能量穿透表皮，透過加熱疏通瞼板腺堵塞，緩解乾眼症狀。
▎光生物調節作用 (Photobiomodulation)
透過活化細胞，刺激已萎縮瞼板腺，恢復瞼板腺製造眼瞼油脂層功能。
血液中的含氧血紅素吸收強脈衝光的熱能，釋放抑制炎症因子 (TGF-b)，減輕瞼板腺炎症，同步殺滅微生物 (細菌、蠕形蟎) 消除瞼板腺功能障礙的誘因。
脈衝光治療優勢
▎精準治療
可精準且穩定輸出治療能量，透過光熱能效應，讓瞼板腺體暢通、刺激細胞釋放抗發炎因子（TGF-β）、促進不正常新生血管萎縮，同時改善油脂品質、抑制發炎和減少異常血管增生，達到多管齊下的治療效果。
▎安全治療
脈衝光在每發施打過程間有冷卻的時間，使得更多的能量可以被安全傳送到治療標的，同時讓周圍組織冷卻，保護表面肌膚。
▎舒適治療
接觸式冷卻探頭，快速降低皮膚的熱能；高重複頻率提高治療效率，可縮短治療時間。
脈衝光治療適用族群與注意事項
▎合適治療族群
1. 眼瞼板腺功能障礙，或合併眼瞼炎
2. 蒸發性乾眼症
3. 白內障手術、近視雷射手術導致術後乾眼症
4. 蟎蟲導致之眼瞼炎
5. 退化性中老年乾眼症
6. 若患者為孕婦或施作區域皮膚有光線敏感、曬傷、疾病等，需要由判斷是否適合治療
脈衝光IPL治療每次施打約 10 分鐘，施打過程會有微熱感，但不會疼痛，醫師會視情況做局部點藥麻醉。建議每 3 至 4 周進行一次，持續 3 至 4 次，平均可維持 6 至 8 個月的效果。
治療當天臉部請勿塗抹乳液、隔離霜或彩妝等，並攜帶太陽眼鏡及帽子防曬，治療後應避免紫外線照射。
▎治療後注意事項
1. 治療後當天不建議駕駛
2. 治療後需注重保濕與防曬
3. 返家後洗臉水溫不宜太燙 (勿超過 30℃)，並注重皮膚保濕加速皮膚代謝修護
4. 治療後兩天內應避免刺激性成分保養品、化妝品，如：酒精、果酸、A酸等
5. 治療後兩天內若眼部周圍皮膚仍有紅腫或出現瘀青狀況時，應採冰敷(隔著布冰敷避免凍傷)，冰 5 分鐘休息 10 分鐘，舒緩紅腫瘀青，提高舒適度
6. 治療後3到4週避免陽光直射
▎如有以下情形請主動告知醫生
1. 懷孕者
2. 癌症患者
3. 皮膚相關疾病與光敏感者
4. 自體免疫性疾病，如紅斑性狼瘡
5. 凝血功能障礙者
6. 循環代謝疾病者，如糖尿病
7. 一個月內曝曬者
8. 一個月內使用 A 酸、果酸者
