手術原理|LASIK前導波優化導引雷射近視手術:保留更多角膜基質,適合高度散光患者

孫啟欽醫師

孫啟欽醫師

台灣白內障及屈光手術醫學會理事長 基隆長庚醫院眼科教授 長庚大學醫學系教授 中華民國眼科醫學會理事 基隆市醫師公會理事 基隆長庚醫院醫教會副主席 中華民國眼科醫學會屈光手術委員會召集人 中華民國眼科醫學會白內障手術委員會共同召集人

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|LASIK手術三步驟

步驟一:術前前導波精密測量

利用前導波檢測儀,於術前檢測屈光不正及高低階相差情況,同時更能獲得角膜地圖、角膜弧度、朣孔直徑等數據,讓醫師能同時掌握檢測者狀況,並且能有效制定客製化的雷射術前規劃。

步驟二:飛秒無刀雷射製作角膜瓣

傳統角膜瓣製作容易受到角膜弧度、角膜厚度、角膜大小、手術醫師經驗等因素影響,飛秒無刀雷射製作的角膜瓣厚度均勻,能保留能保留更多角膜基質,同時其精準度有利於提升手術安全性,提高患者視覺品質。

步驟三:準分子雷射

藉由虹膜定位追蹤,降低手術中瞳孔偏移現象;同時利用準分子雷射光束能量均勻的特性,每一發雷射可精確的切削0.25微米深度的角膜,大約是一根頭髮粗細1/200。達到能量穩定、縮短手術時間,提高手術安全性。

|LASIK的特點

1. 飛秒無刀製作

利用雷射方式製作角膜瓣,容易設計角膜辦的幾何形狀,使其位置穩定鑲嵌,讓術後安全性提升。相較於傳統刀片能保留更多角膜基質,同時能適應更多個體差異問題,比如,當病患眼球太小或角膜屈度太平或太陡時,傳統刀法較難突破,而飛秒雷射依舊能製作出又薄又精準的角膜瓣。

2. VISX S4 IR 準分子雷射

在消除度數時,使用VISX S4 IR傅立葉前導波雷射,具有前導波與眼球追蹤功能,虹膜定位系統(IR)自動修正眼球轉動角度,令雷射束更加準確,完成高視力品質的視力矯正手術。
此儀器能藉由已分析出的高階相差,提高術後視力品質,同時適合高度散光的患者。

|前導波像差技術

像差是一種圖像經過光學折射後,成像發生畸變的現象。 我們利用像差儀,藉由黃斑部反射出來的前導波,分解成若干更小的波,聚焦成的光點與理想的前導波比較,計算變形的情況。
前導波像差技術可減少眩光,提升夜間視力。

|智慧型可變光斑VSS(0.65~6mm)

VSS擊發的光斑大小為可變式,由醫師規劃,設計出量身訂製的手術模式,大小光斑的彈性運用,大光斑的能量較大、速度較快;小光斑可針對所需治療切面精雕細琢,藉由客製化的方式更能精確雕刻出完美視力。

|虹膜定位技術

虹膜定位技術主要應用於雷射屈光矯正中,將患者坐立時,取得前導波檢測拍攝影像,與患者躺臥時,取得的眼睛影像做位置對位,及治療位置校正的技術,減少因患者檢查時和手術位置不同所增加之誤差。

坐姿與臥姿的位置改變下,眼球會產生些微轉動。將坐姿拍攝前導波的數據應用在雷射手術時,可能出現誤差而影響手術結果。因此虹膜定位技術在前導波檢查時,於虹膜上取8~12個參考點,手術時儀器會自動搜尋,並自動修正雷射治療的切削角度。

|3D眼球追蹤技術

人類的眼睛是球體,患者很難保持眼球不動,3D眼球追蹤技術鎖定x軸、y軸與z軸的三維自動追蹤技術,追蹤眼球的細微移動,加上虹膜定位技術,更能精準抓住治療者的眼球顫動。

|我適合iDesign-LASIK手術嗎?

曾做過傳統PRK手術或其他近視雷射手術(如:LASIK,LASEK,SMILE)有夜間眩光或夜視光暈情形時,可以用虹膜定位前導波導向近視雷射手術做二度修正,但需要經醫師判定角膜剩餘厚在安全範圍值內才得以手術治療。

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