常見Q&A|白內障術後出現乾眼症該怎麼辦?如何緩解?

孫啟欽醫師

孫啟欽醫師

台灣白內障及屈光手術醫學會理事長 基隆長庚醫院眼科教授 長庚大學醫學系教授 中華民國眼科醫學會理事 基隆市醫師公會理事 基隆長庚醫院醫教會副主席 中華民國眼科醫學會屈光手術委員會召集人 中華民國眼科醫學會白內障手術委員會共同召集人

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若病患本身有乾眼、淚膜不穩定等,依照乾眼程度不同,對白內障手術術前檢測的精準度會有不同程度的影響,術前檢測若產生誤差,則會影響醫生進行手術設定的準確性,進而影響手術結果。
輕度乾眼症通常不影響手術,只需要在術後加強防治乾眼症;若乾眼症情況較重,醫生會建議您先治療乾眼症再進行手術,避免術後有明顯不適感。

許多常見乾眼症狀中,若是為眼部有灼熱感、異物感、甚至眼睛發紅等症況,其原因很有可能是「瞼板腺功能異常(MGD)」。瞼板腺主要功能為產生淚膜脂質層的油脂防止淚液蒸發,若瞼板腺阻塞,導致油脂層無法順利形成,淚液就會因蒸發過快而不足,進而影響眼睛乾澀程度。

當腺體結構弱化並開始壞死消失時,將無法逆轉或恢復;若瞼板腺阻塞情況沒有排除則會導致退化、萎縮,所以定期檢查眼部狀況,才能及時治療避免情況惡化。

乾眼症是由於健康淚膜遭受到破壞所引起,因為術後眼表層處發炎狀態。

淚膜由三層結構組成:脂質層、淚液層、黏液層。
1. 脂質層-負責保護淚液層,延緩淚液蒸發。
2. 淚液層-淚腺、副淚腺分泌水份滋潤眼睛,供給角膜養份,代謝廢物及抵抗外來細菌髒污。
3. 黏液層-結膜分泌黏液與少量淚液,負責使內膜穩定附著。

當淚液分泌減少或淚液蒸發增加,則容易引發乾眼現象。

1. 熱敷-可用攝氏約40度熱毛巾,敷在眼睛上約10-20分鐘,每天至少1至2次,若有時間,一天可以做到4次。
2. 人工淚液-緩解乾眼的不適
3. 眼藥膏或凝膠-會造成輕微、短暫的視力模糊,可於睡前使用。
4. 淚管栓塞-醫師會先使用暫時性、可溶解的栓塞,特殊情況之下,才會放置永久性的栓塞。

1. 強脈衝光治療 (Intense Pulsed Light, IPL)-治療患有「瞼板腺功能障礙」乾眼症病人,利用脈衝光導致熱能效應,幫助打通堵塞的瞼板腺,令油脂分泌回復正常,減少淚水蒸發。
2. 熱脈動治療(LipiFlow)-消除瞼板腺的堵塞,為眼瞼提供溫暖和溫和的熱量,同時進行溫和的按摩。
3. 眼瞼縫合手術-極嚴重乾眼、合併神經性角膜病變或眼瞼閉合不全之患者,可以施行暫時性眼瞼縫合手術,以避免進一步之惡化。等神經性病變獲得緩解之時,可以再將縫線拆除。
4. 人工淚液-緩解乾眼的不適。

白內障手術視力恢復期會因個體差異而有所不同,術後一星期內最為關鍵。大部分的病患會於白內障手術後3-4週恢復穩定清晰視力品質;若術後眼睛出現乾眼現象,通常於一星期內會達到高峰,只要接受醫師專業治療,大約1-3個月得以緩解。

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