許多患者在聽到醫師說「您有白內障」時，心中第一個疑問往往是：是不是馬上就要手術？尤其是同時有糖尿病、高血壓等慢性病的族群，更擔心手術風險會不會因此增加。其實，白內障的治療時機，需要綜合「視力影響程度」與「身體健康狀況」來評估。這篇文章將帶你了解：什麼時候該動手術？慢性病患者要注意什麼？

白內障初期症狀是什麼？發生原因？

白內障指的是眼睛內部的水晶體變得混濁，原本清晰的影像就像隔著毛玻璃一樣模糊。早期可能只是輕微的霧霧感，但隨著病程進展，視力會逐漸下降，嚴重時甚至可能失明。

常見成因包括：

• 自然老化：年齡是最大的風險因子，60 歲以上的族群幾乎人人都有不同程度的白內障。
• 長期藍光暴露：長時間使用手機、電腦與電視，可能加速眼睛老化、增加風險。
• 高度近視：眼軸過長者，白內障往往提早發生。
• 眼部創傷或手術：外傷或其他眼科手術後，也可能誘發水晶體混濁。
• 先天性因素：有些人天生就帶有白內障。
• 長期使用類固醇：口服、吸入或眼藥水，都可能提高風險。
• 糖尿病控制不佳：高血糖會讓晶狀體蛋白質變性，造成混濁，讓白內障更早報到。

👉 白內障並不是單一原因造成，而是多種因子交互影響。

白內障一定要馬上開刀嗎？

並不是每個被診斷出白內障的人，都需要立刻接受手術。關鍵要看「視力是否已影響生活」以及「是否拖到過熟」。

• 影響日常生活時：當你發現夜間開車容易炫光、看報紙模糊、換眼鏡度數也無法改善時，就應該考慮手術。
• 避免拖延過久：所謂「過熟性白內障」會讓水晶體變得非常堅硬，增加手術難度，甚至導致青光眼、發炎或視網膜受損。

簡單來說：最佳手術時機是在「生活受影響」之前的那一刻，而不是拖到嚴重併發症才行動。

慢性病患者（糖尿病、高血壓）該如何準備白內障手術？

白內障手術前，最重要的是讓身體狀況穩定。

糖尿病與高血壓患者請務必照常服藥，不要自行停藥或臨時調整劑量。若正在使用抗凝血藥，需依眼科與內科醫師的指示調整。手術前一週可在家定期量測並記錄血糖與血壓，讓醫師了解您的控制情形。

糖尿病患者也建議先檢查眼底，確認是否有黃斑水腫或視網膜病變，方便術後追蹤與照護。只要在手術前與當日維持良好的血糖、血壓控制，並遵從醫師指示，就能安全接受手術、順利恢復視力。

術中監控

白內障手術多採局部麻醉，時間短，過程中醫護人員會持續監測血壓與身體狀況，避免突發狀況。

術後照護

白內障手術後，持續穩定控制慢性病最重要。請照常服藥，不要因為休息而忘記。血壓患者要避免憋氣、用力或劇烈咳嗽，讓眼壓保持穩定；糖尿病患者則注意飲食，避免血糖忽高忽低。依醫師安排按時回診，追蹤恢復狀況與眼底健康。只要規律用藥、注意休息與回診，大多能順利恢復、維持良好視力。

• 持續慢性病治療：手術後仍要按時服藥，避免因為術後休息而忘記。
• 避免血壓或血糖劇烈波動：高血壓患者要避免憋氣、用力排便或劇烈咳嗽，以免眼壓升高；糖尿病患者則要注意飲食，避免血糖忽高忽低。
• 規律回診：糖尿病患者需特別留意黃斑部水腫或視網膜出血；高血壓患者則需持續監測血壓，避免術後併發症。

👉 簡單來說：慢性病患者並不是不能開白內障手術，而是要「先把慢性病控制好，再動手術」。這樣才能降低風險，讓恢復更順利。

白內障合併慢性病患者的完整術前準備清單

1. 與慢性病主治醫師討論：準備最新血糖、血壓或心臟功能檢查報告。
2. 告知用藥情況：特別是抗凝血劑、抗血小板藥物（如阿斯匹靈、Plavix），需依醫囑調整。
3. 術前禁食與藥物調整：部分藥物需在手術當天停用或改用其他替代方案。
4. 眼科檢查：角膜厚度、眼底狀況、白內障成熟度。

這些步驟能讓醫師評估手術安全性，降低風險。

術後自我照護與日常生活提醒

• 手術當天眼睛會蓋上眼罩，不要自行打開。
• 一個月內避免讓傷口碰水，洗臉時建議用毛巾擦拭。
• 白天可戴護目鏡或墨鏡，晚上睡覺務必戴護眼罩，避免壓迫。
• 不要揉眼睛、彎腰或提重物，避免眼壓上升。
• 術後一定要規律點眼藥水，並攜帶至診間回診。
• 糖尿病、高血壓患者，術後仍要持續控制慢性病，因為血糖、血壓穩定，傷口才會癒合更快、更安全。

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