90%黃斑部病變是乾性，為什麼醫師反而更警覺濕性黃斑部病變？

許多患者在得知自己有「黃斑部病變」後，第一個問題往往是：「我是乾性的還是濕性的？哪一種比較嚴重？會不會變壞？」黃斑部病變並不是單一疾病，而是根據視網膜中心區域受損的方式，分成兩種不同病型。理解這兩種類型的差別，有助於掌握病程、與醫師共同制定後續追蹤計畫。

黃斑部病變有哪些類型？乾性與濕性差別總整理

黃斑部病變（Age-related Macular Degeneration, AMD）依「是否出現異常新生血管」分為兩大類：

乾性黃斑部病變（Dry AMD）

占約 85～90%，屬於視網膜細胞逐漸退化的類型。進展較緩，但仍需長期追蹤。

濕性黃斑部病變（Wet AMD）

約占 10～15%，屬於異常新生血管增生的類型。因血管脆弱易滲漏、出血，可能在短期內造成中心視力明顯下降。

總結差別：

乾性：慢性退化、變化較緩
濕性：新生血管造成滲漏與出血、變化較快

這兩種並非完全獨立，乾性有機會進展成濕性，也是患者最需要留意的病程轉換。

乾性黃斑部病變：退化型、進展慢，但不能忽略

乾性黃斑部病變的主要機轉是視網膜代謝廢物（結節、Drusen）堆積，讓黃斑部的感光細胞逐漸萎縮。

常見乾性病變的視覺改變

看近物模糊、閱讀吃力
顏色與對比度下降
在光線不足時特別不清楚
換眼鏡後仍覺得中心視野不夠清晰

為什麼乾性進展較慢？

因為乾性沒有新生血管滲漏，視網膜損害多為緩慢退化。

但為什麼乾性仍需要追蹤？

乾性不會在一夜之間視力驟降，但部分個案會惡化成濕性，一旦轉變，視力下降會加速，因此醫師會建議定期追蹤視網膜狀態。

濕性黃斑部病變：有新生血管，惡化速度較快

濕性黃斑部病變的特徵是：脈絡膜下長出異常的新生血管，這些血管壁脆弱、容易滲水與出血，直接造成黃斑部水腫、破壞視網膜結構。

濕性病變常見的視覺改變

直線看起來彎曲、扭曲
中心視野出現黑影、灰影
看人臉時中間一塊模糊
視力在短期內明顯下降

為什麼濕性需要特別提高警覺？

因為新生血管會直接破壞視網膜中心，若未即時處理，可能在數週到數月內影響閱讀與辨識能力。

黃斑部病變必做的檢查如何分辨乾性或濕性？

病患最常問：「我自己能判斷是乾性還是濕性嗎？」答案是：無法單靠症狀判斷，必須由眼科檢查確診。眼科常用檢查包括：

1. 散瞳眼底檢查

讓瞳孔放大，醫師能看清楚黃斑部、視網膜血管與結節堆積。

2. OCT（光學同調斷層掃描）

是判斷乾濕的關鍵。OCT 能看到視網膜的「切片影像」，包括：

是否有水腫
有沒有滲漏
結構是否被新生血管破壞
病變深度與範圍

3. 螢光血管攝影（FA）或 OCTA

若需要更精確判斷血管是否滲漏，就會使用此類血管檢查。

👉 結論：辨別乾性或濕性＝一定要看 OCT。

乾性黃斑部病變會變濕性嗎？哪些人風險較高？

患者最在意的問題之一就是：「乾性會不會惡化成濕性？」答案是：會，有部分比例會轉變！以下族群風險較高：

抽菸者
高血壓、高血脂或糖尿病
高度近視
家族史
OCT 顯示結節（Drusen）較大、較密集者

如何降低惡化機率？

（概述為主，細節保留給第三篇治療與第四篇追蹤）

控制血壓、血脂、血糖
避免抽菸
外出配戴抗 UV 太陽眼鏡
飲食攝取足夠的深綠蔬菜、Omega-3
維持固定追蹤頻率

理解黃斑部病變差異，就是守護視力的第一步！

被告知是乾性或濕性，心中難免有擔心與不安，但真正重要的是：你是否了解自己的病型？是否知道下一步要做什麼？

乾性通常進展較慢，需要耐心追蹤；濕性進展較快，需要及早處理。在醫師的評估與定期檢查下，黃斑部病變是可以被好好管理的。