手術原理|近視雷射手術當天要注意什麼?

何宜儒醫師

何宜儒醫師

台北澄清眼科 院長

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在近視雷射手術中,我們使用的是 VisuMax 飛秒雷射系統,它能在角膜內層精準切割,不傷角膜表面,傷口極小、恢復快速。但這項技術再先進,也需要病患的全力配合,才能發揮最大效果。

您不只是被動接受治療的角色,更是這場手術成功的「重要參與者」!了解手術原理與關鍵動作,能幫助您在關鍵時刻做出正確反應,讓治療更安全、更精準。

現在,就讓我們一起看看為什麼某些動作在手術中格外重要,又該如何配合,才能邁向真正清晰的新視界!

為什麼飛秒雷射講究「固定不動」?

我們使用的VisuMax 飛秒雷射是用「光爆破原理*」精確地切割角膜內層,不是像傳統用刀片或大面積破壞的方式。但這麼細緻的切割過程,有個關鍵條件:角膜不能變形也不能晃動!

這就像是你想在水面畫一條線,水不能晃,筆才不會滑掉位置。為了達成這一點,儀器使用兩個核心設計:

特製的「弧形接觸玻璃」

  • 它的曲率約為 8mm,接近人眼自然的角膜弧度。
  • 手術中會將您的角膜輕輕地「貼合」上這塊玻璃,讓角膜表面平順不變形,進而保證雷射切割的精度。
  • 不同的角膜形狀(如較扁平 vs 較陡峭)會有些微不同的壓力需求,但這是我們術前就會評估好的。

精準的「角膜吸力固定系統」

有別於以前靠結膜或鞏膜吸力(那樣容易讓眼球變形),而是直接「穩穩吸住角膜本身」。這樣的設計可以讓角膜在被固定時,形狀幾乎不會扭曲,更貼近眼睛原本的自然狀態。

光爆破原理是利用超快、超高能量的雷射脈衝,集中在眼角膜內的某個極小點,產生微小的空氣氣泡(plasma + cavitation bubble),這個過程可以「精確地打開組織」而不傷周圍結構。

手術中會有壓力感嗎?會不會很不舒服?

不會!VisuMax 系統的優點為

  • 眼壓上升非常小(通常只到 50~80 mmHg)
  • 相比之下,其他系統可能會讓眼壓升到 150~200 mmHg,病人會比較不舒服
  • 眼壓低,就不會壓迫眼內血管,所以病人在手術中幾乎不會視力模糊或感覺異常
  • 我們會使用表面麻醉藥水,吸附過程幾乎沒有痛感

整體來說,大多數病人的反應是:「咦?吸住了?我沒什麼感覺耶。」

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手術過程中,您的「配合」是關鍵

最重要的事只有這一件:眼睛保持穩定,不要亂動!

🟢 吸附前(手術剛開始時):請直視前方的綠色光點

這是幫助我們對準中心的依據

🟡 吸附完成後(雷射準備要打的時候):

重點來了:就算綠光好像「偏掉了」,也請您不要追著它轉眼睛!

為什麼會有這種感覺呢?

  • 有些人會出現 Bell reflex(眼球自然往上翻) 的反應
  • 眼睛一動,光點位置就看起來改變了
  • 病人下意識想「把光點看回來」,這時眼睛會不小心「脫離固定」!

⛔ 如果這時動了,可能會導致:

  • 雷射沒辦法順利完成
  • 嚴重的話,必須中止手術、重新安排

醫師也會一直陪在您旁邊!整個過程中,醫師會:

  • 一邊觀察您的瞳孔位置、氣泡分佈(來判斷切割是否連續)
  • 一邊持續跟您說話,幫助您穩定情緒
  • 遇到任何狀況(如角膜無法穩定、切割異常),也會果斷中止手術,以安全為優先

手術過程其實非常短!

  • 吸附角膜大約 20 秒
  • 單眼雷射切割 SMILE 18 秒,SMILE PRO 小於10秒

只要配合這短短幾十秒,您就完成了最困難的部分!

如果覺得很擔心的話,可以透過注視訓練卡練習!試試看你能看著綠點不動多久?

✅ 總結:只要做到以下幾點,您就幫了醫師大忙!

如果您對手術還有任何疑問,或對過程感到緊張,請在手術前與我們說明。了解越多,配合越安心,手術就會越順利!

我還是有點擔心手術⋯⋯來看醫生怎麼說!

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