手術原理|比手還穩的雷射光!飛秒雷射如何輔助白內障手術,降低手術風險?

何宜儒醫師

何宜儒醫師

台北澄清眼科 院長

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水晶體的解剖構造像一顆櫻桃,要在不傷到果皮的情況下將果肉及堅硬的果核取出,其困難度如隔空取物,超音波發展成熟之後,搭配雷射技術,讓風險降低,成為治療主流。

傳統白內障手術是由醫師使用手術刀在角膜上製造切口;而飛秒雷射能提供精確與一致性的客製化雷射角膜切口,能降低傷口大小,縮短復原期。

傳統白內障手術是由醫師手持器械,手動製作一個圓形的缺口;而飛秒雷射能提供醫師製作精確的前囊膜圓形切口,讓人工水晶體能夠擺放在最有效的囊袋位置上,提高術後的視力品質。

白內障手術需要超音波晶體乳化儀,來分割並乳化吸除白內障,因為超音波能量越高,超音波的探頭溫度也會提高,可能造成角膜內皮細胞灼燒傷害。
飛秒雷射手術會先將白內障晶體切成小塊,再使用超音波乳化儀吸取,因為內皮細胞死了無法再生,能量透過飛秒優化,可以降低術中對內皮細胞的傷害,對角膜有更進一層保護。

LenSx雷射系統使用集中式飛秒脈衝雷射,切割組織的準確度可達微米水準,以電腦控制主機系統的掃描,進行連續式的微量光爆破作用,達到切割的效果。採用拋棄式無菌雷射病患介面,由壓平式介面與抽吸環組成。

利用儀器定位使位置精準,並且快速規劃出符合不同病患的切口位置與大小,同時在手術過程中進行監控,以最短時間規劃出流程,降低感染風險與術後恢復期。

手術全程同時提供醫生完整影像,並隨著醫生所需資訊、角度作調整,得到全方位的訊息,讓醫生隨時可以掌握治療過程細節。

不同雷射夾角,除了能在角膜切口的大小、形狀和位置(其中包括所有單和多平面形切口以及全部和部分的厚度切口)提供更精準的切口外,更能適應不同病患的個體差異,讓手術的風險降低,同時亦能客製化出專屬手術。

眼睛手術需要精密且安全的方式進行,為了避免冰冷儀器傷害到脆弱的眼睛,儀器特別多了水凝膠夾層,分別為水凝膠曾與水凝膠含水層,降低手術風險外,更能降低患者的不適,進而降低手術風險。

影像掃描深度超過8000μm,除了適應不同特體的差異外,更能徹底監控手術部位以及周遭更多的部位,輔佐醫師專業判斷,達到監控手術過程、風險評估,以及資訊的完整性。

飛秒雷射輔助白內障手術,以LenSx為例,獲得國外FDA批准青光眼病患適用治療。青光眼主要是由眼內液體(房水)無法正常排出,導致眼壓升高、壓迫到眼球後方的視神經,造成視神經受損。

除了上述病患感受強烈的六大優勢之外,更具有散光治療,在低度散光的病人,可以藉由電腦設定對角膜客製化散光的矯正,取代人工的手術切口,增加準確性與減少誤差。讓同時擁有近視與散光的治療者,皆可能透過最短暫的手術時間,達到更為精準、安全、低感染風險的療程,讓病患受到安心且安全的保障,並且大大降低術後恢復時間以及術後照顧風險,更快恢復日常生活。

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